胸胁之间呢，就是两个肋骨，这是胃的地方，从胃里面痞，闷闷的，胀痛，难过，心痛的时候，是从肋下这边往上直接冲到心脏，痛是这样痛过来的。
同样是下逆抢心，就是横膈膜气逆而向上走，这是因为有病毒在横膈膜上，造成横膈膜发炎。胸痹症状出现时，病情已经是比较紧急了。（纵隔膜发炎一般是心痛彻背，横膈膜发炎是胁下逆抢心，就是感觉到疼从胸肋往心脏的方向痛过来）综合起来说就是胃里面有痞气，让病人感觉胃胀胀的，不能吞东西，又有气结在胸口，造成胸腔感觉很胀满，然后从胸胁的地方往心脏这边痛，这就是所谓的逆抢心。二、枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。这里有两个处方治胸痹，请大家在枳实薤白桂枝汤上面写一个『实症』，人参汤上面写一个『虚症』。（一）枳实薤白桂枝汤--实证1、枳实出现在张仲景所有治疗胸满的处方之中，只要是胸满，张仲景一定加枳实。只要是腹满，张仲景一定加入厚朴，腹痛就加白芍。腹痛跟腹满是不一样的，胀满就是肚子气胀的大大的，胀气一定要用厚朴。由于白芍能够止腹痛，所以如果月经来的时候有经痛，你开厚朴给她，她照样会痛，你要开白芍才对。所谓腹满就是肚子胀满，吃厚朴之后气就会排出来，所以小承气汤里有厚朴这味药，当然如果病人便秘到连屁都没有了，这就是大承气汤证了。这里的腹痛是月经痛，起因是静脉的血没有办法流回来，因为下焦太寒了，像小建中汤里面我们会重用白芍，原因是一样的。经方中凡见到胸满的症状出现，就一定会重用枳实，因为枳实这个药可以打开胸膈之郁气，所以能够利胸，将心脏的心阳打开来。诸位去药房，把枳实拿出来看，像小的金橘，干的橘子一样，小小的一片，里面很多，像橘子一样一片一片的，纵切来看就是这样子。用到枳实跟栝蒌实同时用在一起，这两个看起来，栝蒌实比较大，但颜色是白的，枳实比较小，颜色比较暗，枳实在心脏上面，栝蒌实在心包膜上面，两个都是在心脏，一个是在心包上面，一个是在心脏上面。
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2、同时因为里面有实症，就是有浊痰壅塞在里面，此时就得靠薤白的腥浊，来去除这浊痰，因为它们同气相求。3、仲师将枳实、栝蒌实并用，然后他再加入桂枝，因为桂枝能壮心阳活血路，所以桂枝是我们经方家治疗心脏病主要的药。用桂枝来行阳，让阳气能够发散出来。所以常常胸口闷痛，闷痛的时候，心里闷闷的，我们开个处方，都好了，什么都很好，就是闷闷的，很难过，心阳不足，所以我们在行阳，加点桂枝下去就好了，所以桂枝你加一点点下去就可以了。桂枝呢，除了能行阳，治疗胸闷以外，他可以把心脏的火往下导到小肠里面来，所以我们在强心，壮心阳的时候，会用桂枝。当你知道这个，现在请问你，我们中医的观念里一直认为奶水就是月经，现在呢有个太太小姐，心里很郁阻，压力很大，结果奶水它没有办法完全下到子宫里面变成月经，多余的奶水停在乳房里面，停久以后就是产生乳癌的原因。诸位呢，这时候要用桂枝，桂枝加强心脏的力量以后，就可以把这个冲脉，这个多余的奶水能从胸，从乳房里面直接顺着冲脉，顺着阳明经，直接导到小肠里面了，所以主力是桂枝，对不对。当你里面堵塞到的时候，我们还可以加一些药，把它清出来，但主力是在桂枝上面。4、然后再利用厚朴，厚朴这个药是能够行胃气，将这些郁气与浊痰一路导下去，从胸腔然后到肠，让肠子把这些浊物通通导引向下走，这就是此方的方义。那厚朴跟枳实这两个药，在承气汤里面会用到，厚朴行气，枳实入心，入心的话它就会入小肠，所以承气汤，小承气汤，大承气汤里面会用到枳实，因为他入心，同时入小肠，所以我们会用到枳实，在处方里面的时候，枳实能够生小肠的津液。
5、总结。我们靠这几味药就足够了，这时不要加甘草，会使药性减慢下来，这简单五味药，就可以一路从心脏通出来到肺脏，然后再下来到肠子里面，肠子里面靠厚朴润肠，把它通通排出去。这处方是针对有实物在心包里面用的。（二）人参汤--专门治疗胸痹虚症。1、症状实症的胸闷，病人是巨痛，很痛，刀刺的痛，拒按，按都不能按。虚症，是肠胃的功能不好造成心阳的不顺。心脏在这边，肠胃在这边，当肠胃虚弱的时候，心气就没办法伸张，因为肠跟心脏是互为表里，所以当你肠胃功能不好，自然而然会有胸闷。但是这一种虚症的胸闷，不会引发心脏病，虚的不会致命的，是隐隐作痛，不是剧烈刺痛，当面色会比较苍啊，同时喜按，按摩一下他很舒服。真正的心脏病你一按他就会很痛，会更痛。『胸痹，心中痞气，气结在胸』，虚症表示没有实物堵塞，没有污浊的浊气、痰饮等等堵在胸里，病人是因为身体虚掉而造成胸痹。当我们身体极虚时，阳会自动回收回来，就好像原子弹爆炸时，会瞬间造成一真空的空间，此时大气的压力就会立刻向此处靠拢一样，所以病人是因为极虚而感受到大气压力，于是出现胸很闷的现象。就好像肺被刺穿一个洞，造成肺气肿，所以就不能呼吸，这是因为大气压力所造成的，一般西医用导管去把大气压力纾解掉，胸就不会那么胀满了。我们现在知道病因是因为病人在很虚弱的状态之下所产生的胸闷，所以我们想要把气补回去，于是就有这人参汤了，实际上此方就是我们理中汤。2、药方人参、甘草、干姜、白术诸位都知道它是健脾整胃的要药。由于肠胃太虚寒，所以中焦的气跟着就衰弱下去，这个时候上焦的气就无法往下走，于是出现短气胸闷的现象，这就是因为虚寒引起的胸痹。这种状况诸位就不可以用有实、有湿、有痰在里面引起的胸痹的药，所以两个方子是不一样的。大家看它主要组成是人参、甘草、干姜、白术，这四味药都是三钱，等量用。六碗水煮成两碗，每餐饭前吃个半碗汤，一天吃三次。人参加到五钱，甘草五钱的时候，通通加到五钱的时候，你可以用九碗水煮成三碗，看你怎么做而已。如果你偷懒点的话，人参用五钱，通通用五钱，十二碗水煮成四碗，然后省煮很多次嘛，一次把它煮完，对不对。现在大家知道了，上焦虚寒的时候我们用人参汤。下焦虚寒的时候我们用附子汤。中焦虚寒的时候我们用小建中汤。这两个呢，一个是实症的胸闷，一个是虚症的胸闷，两个都是肠胃造成的心脏问题。你只要听到，病人说我心脏很不舒服，胸闷闷的，但我肚子里胃里面也很不舒服，一听到就知道是刚才这个处方，所以这个是肠胃造成的。提示：仅供学习参考，中医博大精深，讲究六经辨证，望闻问切，非一日之功，切勿胡乱自行用药！
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